4.1 Formulario de queja

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Sección I:


¿Requisitos de formato accesible?


Sección II:


¿Está presentando esta queja en su propio nombre?

*Si respondió "sí" a esta pregunta, vaya a la Sección III.


Confirme que ha obtenido el permiso de la parte agraviada si está presentando en nombre de un tercero.


Sección III:


Creo que la discriminación que experimenté se basó en (marque todo lo que corresponda):



Sección IV


¿Ha presentado previamente una queja del Título VI ante esta agencia?


Sección V


¿Ha presentado esta queja ante cualquier otra agencia federal, estatal o local, o ante algún tribunal federal o estatal?



Proporcione información sobre una persona de contacto en la agencia/tribunal donde se presentó la queja.


Sección VI


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Presentar

Las quejas del Título VI también pueden presentarse a la Administración Federal de Tránsito (ver dirección a continuación). Para obtener más información, visite el TLC en http://www.fta.dot.gov/civilrights.12328_5104.html. Oficina

Federal de Derechos Civiles de la Administración Federal de Tránsito
Atención: Equipo de Quejas
Edificio Este,5o Piso-TCR
1200 New Jersey Avenue, SE
Washington, DC. 20590

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